ENDODONTIE

L'endodontie en quelques mots :

Le terme Endodontie vient du grec endo «à l’intérieur» et du mot odont «dent».

Les thérapeutiques endodontiques consistent donc au traitement du «contenu» de la dent, plus connues sous le terme de traitement canalaire ou "dévitalisation".

Pour comprendre le traitement endodontique, il est important de connaître l’anatomie dentaire. A l’intérieur de la dent se trouve la pulpe constituée de vaisseaux sanguins et de nerfs. Elle s’étend de la couronne jusqu’à l’extrémité des racines où elle est connectée aux tissus environnants. L'endodontie est la partie de l'odontologie qui traite de la pulpe dentaire.

L'endodontie consiste dans la prévention, le diagnostic, et le traitement des maladies de la pulpe dentaire, et des infections péri-apicales (dans l'os autour des racines).

Quand?

Le dentiste réalise le traitement endodontique d'une dent lorsque celle-ci ne peut plus être gardée vivante, soit parce qu'elle est déjà nécrosée, soit parce qu'elle risque de le devenir.

Comment?

Le traitement se déroule en plusieurs phases:

• Phase diagnostique : les maladies de la pulpe et leurs complications sont l'inflammation ou l'infection. Elles sont dues à une carie profonde, une couronne mal ajustée, une fêlure ou même un traumatisme. Si l'inflammation ou l'infection n'est pas traitée, une douleur peut survenir ou dégénérer vers un abcès. L'infection de la pulpe par les bactéries ne s'accompagne pas obligatoirement de douleurs immédiates.

• Phase préparatoire : Le traitement endodontique répond à des régles d'aseptie strictes. Seul un champ opératoire (Digue) peut prévenir la contamination de la dent par les bactéries de la cavité buccale. En outre, elle previent l'ingestion ou l'inhalation de matériels, matériaux et produits divers. (Recommandations HAS 2008)
  

-Mise en Forme canalaire

-Désinfection canalaire

• Phase d'Obturation canalaire

 

Le traitement endodontique consiste à :

• Eliminer ce qui reste de tissus vivants infectés ou potentiellement infectés à l'intérieur de la dent (pulpe dentaire)
  
  
• Bien nettoyer l'intérieur de cette dent, par une action mécanique : grattage de la surface intérieure des canaux pulpaires (à l'aide de limes endodontiques manuelles ou mécaniques), associée à une action chimique : irrigation avec de l'hypochlorite de sodium (eau de Javel diluée à 3%), qui est le désinfectant le plus efficace.
  
  
• Mettre en forme la lumière canalaire jusqu'au foramen apical, à l'aide de limes manuelles et de limes mécanisées afin que la solution d'irrigation pénètre partout.
  
  
• Sécher le système canalaire
  
  
• Réaliser l'obturation canalaire étanche, le plus souvent à l'aide de gutta-percha chauffée, liée aux parois dentinaires avec un ciment canalaire (le plus souvent un mélange d'oxyde de zinc et d'idothymol, appelé pâtes de Roy).

Pour cela le dentiste réalise généralement une anesthésie locale, pour que le geste ne soit pas douloureux (la dent, même partiellement nécrosée, restant généralement sensible). Une ouverture adéquate est réalisée au niveau de la face occlusale de la dent, pour accéder à la pulpe camérale et radiculaire.